Dice IOMA que se terminaron los problemas por el Meppes

Verano caliente en el IOMA, caracterizado sobre todo en diciembre y enero, por el padecimiento de sus afiliados adheridos al plan Meppes que debieron trajinar con el papeleo y las colas y soportar muchas veces la carencia o la demora excesiva en la entrega de su medicamento. Y decir medicamento para un enfermo crónico es hablar de algo esencial para mantener o mejorar su castigada calidad de vida. Como ha publicado en numerosas oportunidades este diario, las quejas fueron constantes. Mientras perduran algunas voces de disgusto desde los afiliados, el Colegio de Farmacéuticos platense se queja ante faltas puntuales y se presenta un pedido de informes en la legislatura bonaerense, según los directivos del IOMA, la situación parece haberse tranquilizado en los últimos días. La calma obedecería a que el convenio que sostiene el Meppes se habría cerrado con todas las cámaras que agrupan a los laboratorios y el funcionamiento tendería a normalizarse por completo en los próximos días. Es tal la seguridad en ésto que han comenzado a discutir un nuevo convenio con las clínicas, otro sector de conflicto, en donde se variaría el sistema de cartera fija (monto total fijo mensual calculando un promedio de prestaciones) por el capitado (monto fijo mensual por afiliado).

LAS QUEJAS
Fuentes del Colegio de Farmacéuticos de La Plata confesaron ayer a este diario que "hoy mismo estamos peleando por el caso de un afiliado de 14 años que necesita antes del lunes una medicación oncológica y la droguería designada por el CAMOYTE (ente integrado por las tres cámaras de la industria que coordina la operatividad del convenio) designó a una droguería que asegura que el remedio lo tendrá recién en 10 días. Y el chico lo necesita urgente para el lunes. No es el único caso. Hay serios problemas con la provisión de Factor 8 Antihemofílico, que es importado y que el laboratorio dice que no lo tiene y que debe importarlo. Presumiblemente llegará mañana pero hace ya tiempo que venimos bregando por esa falta. Los afiliados del plan Meppes son enfermos que necesitan su medicamento y no siempre les llega. Es cierto que ahora mejoró el funcionamiento, se agilizó el trámite, pero subsisten casos puntuales que no tienen resolución". Paralelamente un grupo de pacientes crónicos han comenzado a "autoconvocarse" porque entienden que las faltas siguen.
En tanto, en la legislatura bonaerense, se presentó un pedido de informes por el IOMA, "para que el Ejecutivo de cuenta de las distintas anormalidades del Instituto". En los fundamentos de la solicitud se mencionan casos como el de "un afiliado de San Nicolás, Daniel Oviedo, que presentó una denuncia judicial contra la mutual y sus funcionarios dado que en el tratamiento que demandaba la enfermedad de su esposa, el IOMA no le proveyó de los medicamentos recetados. La mujer falleció el 15 de enero de un cáncer de útero". El pedido de informes corresponde a la diputada Mirta Adobati (Partido Socialista) y demanda precisiones sobre "las irregularidades detectadas".

"LOS PROBLEMAS DEL MEPPES ESTAN PRACTICAMENTE SOLUCIONADOS"
"IOMA debió mantener durante el año pasado, con el mismo presupuesto que en el año 2000 y 2001, 650 millones, todas las prestaciones, tratando por todas las maneras posibles de no bajar la calidad ni el número de las mismas. Pero es natural que se hayan producido algunos inconvenientes, demoras y hayamos tenido que renegociar con los prestadores", afirman sus directivos. En un pormenorizado diálogo mantenido con este diario su presidente, Javier Mazza y los directores generales de la mutual, Federico Palacios y Daniel Burgos, se explayaron sobre la situación del IOMA y particularmente del candente plan de Medicamentos para Patologías Especiales (Meppes) del que aseguraron, coincidiendo con los farmacéuticos, que se están solucionando los problemas "aunque pueden existir todavía algunas carencias o demoras puntuales". Explicaron que "el año pasado se hizo un nuevo convenio con las entidades farmacéuticas para medicamentos ambulatorios en donde se adoptó el sistema de monodroga y la cobertura de un 65% promedio sobre el medicamento más barato con esa monodroga y que tuviera presencia en toda la Provincia".
Los funcionarios aclararon que "en el plan Meppes, los medicamentos en general contienen un alto componente importado y a veces, con un único laboratorio que lo produce por el tema de la validez de la patente. Por lo tanto, la devaluación impactó fuertemente en este programa. El valor consumo Meppes varió. A diciembre de 2001 el consumo promedio era de 5 millones mensuales de los cuales por convenio, IOMA pagaba 2.800.000. La diferencia era absorbida por los laboratorios. Pero después se fue a 10.500.000, algo más del doble y el sistema quebró porque nadie podía financiar esa diferencia. Por lo tanto, se cayó el contrato y los laboratorios lo fueron abandonando. Obligadamente tuvimos que iniciar negociaciones para un nuevo convenio. Pudimos aumentar de 2.800.000 a 4.000.000 nuestro aporte, pero todavía estábamos lejos y exigía un esfuerzo de los laboratorios que no todos estaban dispuestos a efectuar".
No obstante se llevó a cabo una larga negociación con todas las entidades farmacéuticas ("para facilitar el acceso a los remedios a los afiliados de toda la provincia") y con las tres cámaras de la industria, CAEME (laboratorios extranjeros), CILFA (nacionales) y COOPERALA (más pequeños). El primero aporta un 60% de los medicamentos Meppes, el segundo un 25 y el tercero un 15 aproximadamente. El convenio comenzó a firmarse a mediados de diciembre. CAEME firmó primero, luego COOPERALA y hace unos días, CILFA, "por lo que entendemos que se normalizará a la brevedad ya que se han adherido la casi totalidad de los laboratorios". El Meppes tiene un funcionamiento diferente al ambulatorio. Los afiliados deben concurrir a IOMA a que les autoricen el tratamiento por un lapso de 3 a 6 meses lo que queda registrado informáticamente. Luego -al menos lo aseguran- no deberá retornar hasta finalizado ese lapso a la obra social y pasarán a manejarse con las farmacias. Estas deben enviar al Camoyte cada receta y esta entidad luego de controlarlo lo deriva a una droguería determinada para que envíen a esa farmacia el remedio. El trámite, según convenio, no debe superar las 48 horas. Pero en la realidad supera ese lapso, en algunos casos, generosamente. "No obstante -afirman- las colas ya no existen y se fue normalizando. Se han adherido el 70% de los laboratorios de CAEME, los más importantes de CILFA que firmó recientemente y de COOPERALA".
Cerrado el tema medicamentos (unos 10 millones de pesos mensuales), IOMA pasó a renegociar otro convenio conflictivo: las clínicas (12 millones mensuales, aproximadamente). La idea es cambiar el sistema actual de cartera fija por el de cápita, que es más elástico, tendiente a superar el problema existente de los llamados "cupos" que lleva a postergar algunas internaciones programadas. También se buscará disminuir el valor del bono internación (50 pesos) en la alta complejidad y eliminarlo en el caso de las urgencias. "Pero esa tratativa recién comienza".