IOMA avanza con más de mil investigaciones a médicos por los cobros extra indebidos

Se conoció ayer que IOMA avanza en más de 1.000 investigaciones para detectar y sancionar a aquellos profesionales adheridos que cobran sumas superiores a los valores establecidos por convenio. En concreto, ningún profesional puede cobrar a los pacientes sumas extras además de los bonos.

De acuerdo a lo que se informó, ya se realizan auditorías de manera permanente y se generan herramientas que simplifiquen las denuncias de los afiliados, “principales perjudicados de estas maniobras”, se indicó en un comunicado de la obra social.

Se adelantó que desde ahora los afiliados pueden informar esos casos en los que se les cobra una suma extra además del bono completando un formulario anónimo a través del sitio web de IOMA.

Como resultado de esas medidas y de las denuncias recibidas, hay más de 1.000 investigaciones a profesionales y centros de salud, y ya existen más de 600 presumarios y 70 sumarios activos, que, de acuerdo a la gravedad de las faltas, podrán resultar en diferentes sanciones y penalidades.

Desde la obra social precisaron que se denomina “cobro indebido” a la percepción - por parte de los médicos y entidades de salud - de sumas adicionales por encima de los valores acordados por convenio entre IOMA y las entidades prestadoras, a la hora de hacer consultas y prácticas profesionales.

“En la búsqueda de erradicar esa práctica ilegal y desleal es muy importante que los afiliados conozcan sus derechos” explicaron, lo que implica, entre otras cosas, saber qué y cuánto pagar frente a cada práctica o consulta médica (en cualquier especialidad).

Toda esa información aparece detallada en la guía de coberturas, servicios y prestaciones de la obra social, en la que pueden consultar o chequear el valor que deben pagar por las prácticas o consultas médicas, accediendo a través del link http://bit.ly/2XrZNfL

Resulta clave tener en cuenta que para las consultas médicas, odontológicas, kinesiológica o demás especialidades; prácticas ambulatorias, internaciones, cirugías, partos, etcétera, los afiliados solamente deben pagar el valor de la autorización, de acuerdo a la categoría del profesional o del monto establecido.

El bono de Categoría A es sin costo por estar a cargo de IOMA; Categoría B: $ 140y Categoría C: $220.

Aquellos que hayan pagado una suma adicional, extra o plus, deben exigir la factura y presentar el reclamo en su Delegación o a través del formulario on line disponible en el sitio de IOMA en este link http://bit.ly/2XrZNfL.

Es importante tener en cuenta que el afiliado no tiene que dejar ningún dato personal si no lo desea, ya que la denuncia es anónima. Además no es indispensable presentar la factura.

Jorge Varallo, presidente de la Agremiación Médica Platense, señaló que el cobro indebido de aranceles “es altamente inusual en La Plata” y agregó “que a la Agremiación le parece bien que IOMA tome las medidas que tenga que tomar cuando existiendo un convenio haya un profesional que se salga del mismo”.

El profesional destacó que esas prácticas indebidas se observan en el interior de la Provincia y algunas ciudades del Conurbano, pero no tiene conocimiento de que ocurra en La Plata.

En tanto el Colegio de Médicos sostuvo que no tiene registro del convenio firmado entre IOMA y las asociaciones gremiales. “Los convenios deberían registrarse en el Colegio; no obstante, no nos llegó ninguna presentación por cobro indebido”, sostuvo el médico Jorge Mazzone, presidente del Colegio de Médicos de La Plata.