La principal causa de ingreso a diálisis en nuestro país

Por PEDRO QUIETO (*)

La Diabetes Mellitus constituye hoy la principal causa de ingreso a diálisis en nuestro país. Como indica el Registro Argentino de Diálisis Crónica, cuatro de cada diez argentinos que requieren ser dializados llegan a ello como resultado del daño que la diabetes terminó produciendo en sus riñones. Si se tiene en cuenta que la Enfermedad Renal Diabética (ERD) puede controlarse en un alto porcentaje cuando es diagnosticada y atendida a tiempo, el dato habla por sí solo del grado de desatención que hoy tiene esta co-morbilidad.

Aunque en los últimos años ha venido creciendo la consciencia sobre el compromiso renal que puede producir la diabetes, la Enfermedad Renal Diabética sigue sin ser debidamente buscada. Esto obedece en cierta medida a que los pacientes tampoco suelen referir malestar o dolor hasta ya avanzado el cuadro: los riñones son órganos tan nobles que no suelen dar síntomas hasta perder el 70% de su capacidad. En los pacientes con diabetes, el compromiso renal se produce como resultado de un mal control de la enfermedad. La glucemia prolongada va generando un daño sobre la nefrona, que la vuelve cada vez más ineficiente hasta derivar en el fallo renal. Ese daño se manifiesta clínicamente en la pérdida de proteínas por orina en forma persistente y creciente y el aumento de la presión arterial, lo que incrementa la mortalidad. Y es que tanto la diabetes como la hipertensión generan daño cardiovascular.

Se estima a nivel global que entre el 20 y el 30% de los pacientes con Diabetes tipo 1 y entre el 10 y el 25% de quienes padecen Diabetes tipo 2 desarrollarán Enfermedad Renal en un plazo de 10 a 15 años. De ahí que el compromiso renal en los pacientes diabéticos sin antecedentes renales debe ser investigado al menos una vez al año; en el primero de los casos a partir del quinto año del diagnóstico; y en el segundo, desde el mismo momento del diagnóstico de la enfermedad.

(*) Especialista en Clínica jerarquizado en Nefrología
Jefe de la Sala de Nefrología del Hospital Rossi de La Plata