El sobrepeso no viene solo: les pasa factura a las articulaciones

Hace algunos años, el sobrepeso y la obesidad solían ser considerados un problema propio de los países de ingresos altos, pero desde hace algunos años este fenómeno está aumentando de manera significativa en los países de ingresos bajos y medianos, en particular en las regiones urbanas.

La Argentina no está exenta de esta enfermedad. La prevalencia de sobrepeso última fue de 37,1%. La misma creció con respecto a la 1° Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (ENFR 2005) que informó un 34,4%, mientras que la prevalencia de obesidad fue de 20,8%, creciendo un 42,5% con respecto al 2005 (14,6%).

“Como podemos observar, el 57,9% de la población en Argentina presenta sobrepeso y obesidad”, comenta la doctora Zulema Stolarza, médica nutricionista y presidente de la Sociedad Argentina de Nutrición (SAN).

Pero esta problemática no solo afecta a los adultos. Hoy se considera al sobrepeso y la obesidad infantil como uno de los principales problemas de salud pública del siglo XXI según datos de la OMS. Tal es así, que se calcula que la obesidad infantil se ha casi triplicado en los últimos 30 años.

Pero poco se habla de las consecuencias osteoarticulares que genera la obesidad y los problemas en la actividad de la vida diaria que sufren las personas con sobrepeso y obesidad.

Según señala la doctora Zulema Stolarza, desde la SAN, el sobrepeso y obesidad en niños, adolescentes y adultos es un problema en crecimiento con un incremento de comorbilidades que pediatras y traumatólogos tienen que hacer frente.

En la infancia temprana la persistente tibia vara a causa de la enfermedad de Blount. En los niños en edad escolar, el pie plano y genu valgo persistente tienen mayor incidencia en niños con sobrepeso.

La incidencia de dorsalgia y osteoporosis están también relacionados con sobrepeso y obesidad. Durante la pubertad, la epifisiolisis de cadera cuyo tratamiento es siempre quirúrgico esta principalmente relacionada al sobrepeso/obesidad. La retroversión de cadera puede causar disconformidad y hasta llegar a recurrir tratamiento quirúrgico.

En un estudio realizado en Brasil en pacientes obesos y con obesidad mórbida, encontraron que 74.1% de los pacientes sufría de artrosis de rodilla diagnosticada radiográficamente y que el 100% presentaba pie plano.

Un dato interesante lo constituye el riesgo de fractura sitio-dependiente; mientras que el riesgo esta incrementado en ciertas fracturas como humero y tobillo; en fracturas de cadera, pelvis y muñeca es menor.

Los resultados de las artroplastias se ven afectados en forma negativa. En cuanto a complicaciones postoperatorias también existe un incremento en el índice de revisiones de artroplastias a corto plazo. La falta de fuerza, el dolor muscoloesqueletico, la kinesiofobia, la baja autoeficacia y la menor calidad de vida general, hacen que todo tipo de rehabilitación sea muy dificultosa en pacientes que presentan obesidad.

“Desde la SAN creemos que una de las causas fundamentales del exceso de peso es un desequilibrio energético entre calorías consumidas y gastadas, debido al aumento en la ingesta de alimentos hipercalóricos ricos en grasas, sal y azúcares pero pobres en vitaminas, minerales y otros micronutrientes, junto con una vida sedentaria que lleva la población actualmente”, señaló la doctora Analía Yamaguchi.

En este marco, en la actualidad existen alrededor de 42 millones de niños y niñas con sobrepeso, de los cuales más del 80% viven en países en desarrollo. Si bien hasta hace algunos años, el sobrepeso y obesidad eran un problema para los países desarrollados, en la actualidad esta epidemia ha crecido de manera alarmante principalmente en países de bajos y medianos ingresos. La OMS señala que desde 1980 la prevalencia de la obesidad se ha incrementado en más del doble.

Según datos de 2010 de la Base de Datos Global sobre Crecimiento Infantil y Malnutrición de la OMS, Argentina presenta el mayor porcentaje de obesidad infantil en niños y niñas menores de cinco años en la región de América Latina con un 7,3% de prevalencia, y los resultados de la Segunda Encuesta Mundial de Salud Escolar que se realizó en Argentina en 2012 entre adolescentes de 13 a 15 años mostraron que un 28.6% de los estudiantes tenía sobrepeso, mientras que un 5.9% padecían obesidad.

También son mayores las complicaciones intraoperatorias en pacientes con sobrepeso y obesidad. En obesos el tiempo operatorio es mayor, así como la pérdida de sangre.