Cada vez hay más conflictos entre profesionales y el IOMA

Desde hace varios meses, surgieron numerosos reclamos de distintas instituciones profesionales y gremiales al Instituto Obra Médico Asistencial (IOMA). En una región que depende tanto del funcionamiento de la obra social bonaerense, tanto para pacientes como para profesionales, la sumatoria de conflictos aumenta la incertidumbre de más de 300.000 afiliados que tiene la obra social en la Región.

Profesionales enrolados en la Concertación de Entidades Médicas Independientes de la provincia de Buenos Aires, la Sociedad de Medicina Interna, y traumatólogos, entre otros, solicitaron aumentos en los honorarios y la aplicación del nuevo nomenclador de prácticas y consultas; farmacéuticos reclamaron dos veces en menos de un mes por atrasos en los pagos de facturaciones realizadas por el expendio de medicamentos; también hay pedidos de bioquímicos y odontólogos para subir el valor de los aranceles, ante la suba de costos en sus actividades.

NOMENCLADOR

Días atrás, las autoridades de la Agremiación Médica Platense (AMP), la Concertación de Entidades Médicas Independientes de la provincia de Buenos Aires (Cemibo) y las sociedades científicas expresaron que se sienten “defraudados, traicionados y estafados por el IOMA”, tras “seis meses de incumplimiento de la puesta en marcha del nomenclador, firmado por el Presidente del Instituto, Pablo Di Liscia, el 22 de abril pasado”. El nomenclador permite incorporar prácticas que actualmente se tramitan por la vía de excepción y genera demoras administrativas. En algunos casos llega a la Justicia, mediante amparos.

Sobre el tema, autoridades del Instituto dijeron que “en abril de este año una gran parte de agremiaciones y círculos médicos de la Provincia de Buenos Aires firmó con el IOMA el Acuerdo Multilateral de Gestión y Colaboración, lo que significó un verdadero consenso en materia de salud”.

La sumatoria de conflictos aumenta la incertidumbre en los afiliados sobre su cobertura en salud

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“La implementación de dicho convenio, dentro del cual se encuentra comprendido el diseño del nuevo nomenclador, está en curso. De hecho, se desarrollan reuniones, foros y comisiones técnicas y científicas de manera periódica; también se realizan y evalúan informes técnicos con equipos interdisciplinarios e interinstitucionales, de manera que el armado del nuevo nomenclador continúa avanzando de acuerdo con las especificaciones y etapas a las que todas las partes se comprometieron a comienzos de año”, agregaron.

Fuentes del Instituto remarcaron que “el nomenclador deberá ser aprobado por el Directorio de IOMA y atravesar las instancias de revisión y control propios de la administración pública para garantizar la transparencia y la legitimidad del nuevo modelo de gestión en salud. Es importante subrayar que el abordaje de un nuevo nomenclador no se hacía desde hace más de 60 años. En este sentido, el diseño, desarrollo e implementación de un nomenclador integralmente renovado no puede efectivizarse en apenas unos meses pues requiere de una serie exhaustiva de análisis, definiciones y validaciones”.

HONORARIOS MÉDICOS

Los médicos de la AMP y Cemibo resolvieron el 9 de septiembre pasado elevar los precios de los copagos que deben afrontar los afiliados. Al bono B lo subieron de 140 a 190 pesos, y el bono C de 220 a 290 pesos, argumentando que la medida se dio en el marco de un convenio firmado entre los profesionales y el IOMA.

Desde la obra social bonaerense remarcaron que “se está trabajando en el incremento de los valores de los bonos que cubren parte de los honorarios médicos. Sería la obra social la que absorbería este aumento, por lo que los afiliados no notarán en sus bolsillos esta mejora en los montos de los honorarios profesionales”.

“Algunas agremiaciones resolvieron unilateral e intempestivamente incrementar sus honorarios, cobrando un valor extra a nuestros afiliados, incurriendo en una falta grave, ya que cualquier aumento debe ser acordado con la obra social”, dijeron en IOMA.

La obra social bonaerense, a su vez, “repudia el accionar de cualquier entidad que tome decisiones en forma unilateral e incumpla los acuerdos suscriptos con IOMA”.

“Esta situación que afecta a los afiliados y vulnera los acuerdos, genera un marco de incertidumbre para próximas negociaciones, ya que las actitudes autoritarias disminuyen la credibilidad de las instituciones por adquirir compromisos que luego no respetan”, agregan.

En ese contexto, el Instituto de Obra Médico Asistencial anunció que “tomará las acciones legales correspondientes frente a toda entidad que, bajo un convenio vigente y de modo arbitrario, modifique las condiciones de atención al afiliado. Asimismo, se debita de las facturaciones de las entidades que incumplieron los acuerdos el monto total de lo que la obra social reintegra a sus afiliados en concepto de la medida de fuerza”.

Desde el Instituto, además, informaron que “los afiliados pueden solicitar el reintegro de los montos que se les cobren por encima de los valores acordados (Bono B: 140 pesos y C: 220 pesos). Para hacerlo, deberán dirigirse a la Delegación que corresponda a su domicilio. También informaron que hay a disposición de los afiliados un espacio dentro de su sitio web para realizar denuncias de profesionales médicos y entidades (clínicas, farmacias, centros de análisis, etc.) que cobren montos superiores a los establecidos en los convenios”.