Presión arterial: ¿cuántas veces se necesita medirla para evitar un error?

Cuántas veces es necesario medir la presión para obtener un resultado cierto constituye un punto de controversia entre los médicos. Sucede que mientras que la guía de las Sociedades Europeas de Hipertensión y Cardiología recomienda tomarla dos veces y sumar un tercer registro “si los primeros difieren significativamente”, el Programa Canadiense de Educación en Hipertensión, uno de los criterios más respetados en el mundo, plantea medirla en tres ocasiones sólo si el primer registro resulta elevado, descartando a su vez el primer valor por considerarlo producto de la reacción emocional que suelen experimentar algunos pacientes.

Frente a estas posturas, un trabajo liderado por el doctor Martín Salazar, docente en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de La Plata y jefe de Servicio en Clínica Médica del Hospital Universitario San Martín de nuestra ciudad sugiere que, al margen de las primeras mediciones, la presión arterial debe ser medida al menos tres veces para reducir el margen de error.

Para llegar a esa conclusión los investigadores analizaron tres muestras independientes: una aleatoria poblacional de 1.525 habitantes de la ciudad de Rauch, en la Provincia de Buenos Aires; otra de 942 pacientes de consultorios de clínica general; y una tercera de 462 pacientes derivados a un consultorio especializado en hipertensión arterial para la realización de un monitoreo ambulatorio del Hospital Universitario San Martín.

En su trabajo, publicado en “The Journal of Human Hypertension”, los investigadores compararon las recomendaciones europeas y canadienses con la de realizar siempre tres tomas a fin de determinar cuál de ellas describía con mayor exactitud la presión arterial de los pacientes fuera del consultorio, una situación que para muchos resulta motivo de estrés.

LA RECOMENDACION LOCAL

“Descartar la primera medición no mejora nuestro conocimiento sobre los valores de presión de los pacientes fuera del consultorio, tal como las guías canadienses sugerían, y potencialmente podríamos perder información sobre la variabilidad de la presión arterial, aunque la importancia de esto último es aún tema de debate”, explicó el doctor Martín Salazar a la Agencia CyTA del Instituto Leloir.

Otro dato interesante que reveló el estudio del equipo local fue que, contra lo que suelen creer muchos médicos, la primera toma de la presión no resulta ser sistemáticamente la más alta. “Si bien en el promedio de las muestras la presión arterial disminuye en tomas sucesivas, en cerca de una cuarta parte de los pacientes sucede al revés”, afirma Salazar.

El hecho de “que la primera medición no sea indefectiblemente la más alta sugiere que la presión arterial debe ser tomada al menos tres veces en cada visita al consultorio, más allá de que el primer registro sea normal”, asegura el responsable de la investigación.

Además de la pérdida de información sobre la variabilidad de la presión que generaría descartar la primera medición, “un paciente puede tener presión normal en el primer registro”. Y “si no le tomamos la presión en varias oportunidades, podemos perder la oportunidad de detectar valores de presión altos y el consiguiente aumento del riesgo cardiovascular”, dice el médico.

Junto al doctor Salazar, participaron del estudio el doctor Marcelo Aizpurúa, y las enfermeras del Hospital Municipal de Rauch así como también Susana Cor, enfermera del Hospital San Martín y un equipo médico compuesto por los doctores Walter Espeche, Carlos Leiva Sisnieguez, Betty Leiva Sisnieguez, Carlos Dulbecco, Carlos March, Rodolfo Stavile, Eliseo Ferrari, Marcos Correa, Pablo Maciel, Eduardo Balbín y Horacio Carbajal.