Tratamientos de fertilidad con menos embarazos múltiples

La vinculación entre los embarazos múltiples y los tratamientos de fertilidad aparece fuertemente arraigada en el imaginario popular. Acaso porque en la década del ‘90 era frecuente esta relación y en los medios de comunicación se mostraba a familias con trillizos, cuatrillizos y hasta quintillizos que habían sido gestados por esta vía.

Sin embargo, según explican los expertos, las técnicas fueron evolucionando. De los 20.000 tratamientos registrados a nivel nacional durante el 2015, el 84% dieron como resultado embarazos simples, el 15% dobles y sólo el 1% triples.

Guillermo Martínez, presidente de la Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva (SAMER), explicó a EL DIA que la posibilidad de embarazos múltiples es directamente proporcional a la cantidad de embriones transferidos al útero, al origen de esos embriones y a la edad de la futura mamá.

Mientras que en los ‘90 a un 30% de las mujeres en tratamiento se les transfería tres embriones y a un 20% cuatro, en 2015 sólo a un 5% se le transfirieron tres embriones y desde 2012 que no se transfieren cuatro.

Cantidad de embriones y probabilidades de embarazo

Al incrementar la cantidad de embriones transferidos aumenta la posibilidad de que “alguno” de ellos prenda. Sin embargo, también existe el riesgo de que todos lo hagan y se dé un embarazo múltiple. De igual modos, algunos especialistas y pacientes prefieren arriesgarse para aumentar las chances de que se produzca el embarazo.

A medida que aumenta la edad de la mujer, bajan las posibilidades de lograrlo. Y la mayoría de las obras sociales cubren solamente hasta tres intentos por año. Se estima que después de los 35 las probabilidades son del 40% y después de los 40 bajan al 10%.

Sin embargo, la mejora en las técnicas utilizadas en los tratamientos de reproducción asistida permitió incrementar la probabilidad de embarazos y disminuir la cantidad de embriones transferidos.

“Gracias a que han mejorado las hormonas con las que trabajamos y los medios de cultivo, que actualmente se parecen bastante al útero, aumentó la tasa de embarazo. Esto nos permitió reducir la cantidad de embriones transferidos”, explica Martínez.

En algunos países de Europa está estipulado por ley que solamente se puede transferir un embrión. En Argentina no existe regulación en ese sentido. El especialista señala que entre los diferentes centros se da una autoregulación y que el próximo objetivo es igualar a estos países europeos.

“Por el momento, intentamos que el máximo de transferencia sea de dos embriones. Pero si las mujeres tienen más de 40 años y los embriones son de calidad pobre, se pueden llegar a transferir hasta tres. Igualmente se sugiere transferir dos y ésto se cumple en el 80% de los casos”, dice Martínez.

“De cada diez embarazos logrados, uno es de mellizos. Aunque es bajo el porcentaje, lo ideal sería cero porque el embarazo múltiple siempre supone un riesgo”

Las pacientes con buen pronóstico de embarazo (cuando se usan óvulos donados o cuando la mujer tiene menos de 38 años) tendrían una muy buena probabilidad de lograrlo con la transferencia de dos embriones. En estos casos, el riesgo de un embarazo múltiple es del 19%. Y salvo raras excepciones, la única posibilidad sería tener mellizos.

“De cada diez embarazos logrados, uno es de mellizos. Aunque es bajo el porcentaje, lo ideal sería cero porque el embarazo múltiple siempre supone un riesgo. Buscamos un embarazo único y que llegue a término”, dice Pía Zgrablich, directora médica de la clínica de reproducción asistida Gestar.

La especialista señala que los tratamientos de fertilidad tienen dos posibles complicaciones: una es la posibilidad de embarazo múltiple, que puede llevar a nacimientos prematuros (con la consecuencias que esto supone) o a bebés con bajo peso.

La segunda posible complicación de estos tratamientos es la hiperestimulación ovárica, que puede ser leve, moderada o grave. En los peores casos puede derivar en una internación.

“Nosotros siempre tratamos de evitar cualquier tipo de complicación. En la mayoría de los casos transferimos dos embriones porque solo un 10% derivan en embarazo doble. Si la paciente prefiere no quedar embarazada a tener mellizos o si tiene menos de 35, transferido solo un embrión”, afirma Zgrablich.

“Gracias a que han mejorado las hormonas con las que trabajamos y los medios de cultivo aumentó la tasa de embarazo. Esto nos permitió reducir la cantidad de embriones transferidos”